Angioplastie guidée par la mesure de la FFR

Dans cette analyse de l’étude FAME 2 à 5 ans, un total de 888 patients avec maladie coronaire stable et au moins une lésion coronaire significative en FFR (valeur ≤ 0,80), étaient randomisés entre traitement médical optimal seul et traitement médical optimal plus angioplastie. Les 332 patients avec toutes les lésions coronaires > 0,80 en FFR étaient traités médicalement et suivis dans un registre. Parmi les patients avec au moins une lésion à FFR ≤ 0,80, le critère principal 5 ans après l’angioplastie (décès, IDM, revascularisation en urgence), était inférieur dans le groupe angioplastie comparativement au groupe traité médicalement uniquement (13,9 % vs 27,0 % ; HR : 0,46 ; IC95 % : 0,34 à 0,63 ; p < 0,001). La différence est principalement liée à une réduction des revascularisations en urgence (6,3 vs 21,1 % ; HR : 0,27 ; IC95 % : 0,18 à 0,41). Il n’a pas été retrouvé de différence significative en termes de mortalité ou d’IDM ni de différence dans le critère primaire entre les patients du groupe angioplastie et ceux traités médicalement. Chez les patients coronariens stables, une stratégie d’angioplastie guidée par la FFR ≤ 0,80 est associée à un meilleur pronostic comparativement à un traitement médical seul. Ce bénéfice est maintenu à 5 ans. Xaplanteris P et al. NEJM 2018 ; doï : 10.1056/NEJMoa1803538.