Anomalie de l’hémostase primaire et survenue d’un saignement sévère après TAVI

Les saignements étaient évalués par la classification VARC (Valve Academic Research Consortium-2). L’hémostase primaire était évaluée par PFA-100 et une durée > 180 s était considérée comme relevant d’une anomalie de l’hémostase primaire. Parmi les 372 patients qui ont survécu à 30 jours, un saignement grave est survenu chez 42 d’entre eux (11,3 %) à 1 an. Le taux de saignements graves était de 42,8 % et était associé à une surmortalité (HR : 5,66 ; IC95 % : 3,10 à 10,31 ; p < 0,001). Les patients avec anomalie de l’hémostase primaire avaient un surrisque de saignement majeur (27,4 % vs 11,5 % ; p < 0,001). En analyse multivariée, une fuite paravalvulaire (HR : 6,31 ; IC95 % ; 3,43 à 11,60 ; p < 0,0001) et un PFA 100 > 180 s (HR : 3,08 ; IC95 % : 1,62 à 5,81 ; p = 0,0005) étaient les seuls facteurs prédictifs de saignements majeurs. Kibler M et al. J Am Coll Cardiol 2018 ; 72 : 2139-48.