Changement d’antiagrégation plaquettaire après 1 mois de traitement par prasugrel ou ticagrélor suite à un SCA

TOPIC est une étude ouverte, monocentrique et randomisée qui a inclus 646 patients avec SCA traités par angioplastie. Ils ont été randomisés entre une stratégie de switch au clopidogrel à 30 jours ou la poursuite d’une antiagrégation associant aspirine et prasugrel/ticagrélor jusqu’à 1 an. Le critère primaire, composé des événements ischémiques et des saignements (BARC ≥ 2) à 1 an montre que les événements sont plus nombreux dans le groupe DAPT inchangée (13,4 % vs 26,3 % ; HR : 0,48 ; IC95 % : 0,34-0,68 ; p < 0,01), principalement par une réduction des saignements mineurs. Ces données suggèrent une efficacité inchangée sur les complications ischémiques et une réduction des saignements après switch au clopidogrel à 30 jours, mais demandent une confirmation dans une étude de plus grande taille et une précision des types de saignements BARC évités. Cuisset T et al. Eur Heart J 2017 ; DOI: 10.1093/ eurheartj/ehx175