Comment définir et reconnaître l’artère responsable d’un SCA ?

Un total de 114 patients présentant un premier épisode de SCA NSTEMI ont bénéficié d’une IRM après leur coronarographie. Les films de coronarographie et les images d’IRM étaient revus en aveugle pour déterminer l’artère responsables du NSTEMI. L’artère responsable n’était pas identifiable par coronarographie dans 37 % des cas. Chez ces patients, l’artère responsable ou une cause non coronaire, était identifiée par l’IRM dans 60 % et chez 19 % des patients, respectivement. Et chez les patients dont la coronarographie avait identifié l’artère responsable d’un NSTEMI, l’IRM montre une artère différente comme responsable du NSTEMI dans 14 % des cas. Au final, l’IRM identifie une artère responsable différente ou une pathologie non coronaire ou les deux dans 31 %, 15 % et 46 %, respectivement au cours d’un NSTEMI. Parmi les 55 patients revascularisés, 27 % l’ont été sur une lésion non responsable des symptômes. L’identification de l’artère responsable d’un NSTEMI est complexe en angiographie et peut être facilitée par l’IRM. La revascularisation des artères coronaires non coupables selon l’IRM n’est pas un phénomène exceptionnel. Heitner JF et al. Circ Interv 2019 ; doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007305