Publié le 29 fév 2016Lecture 1 min
Comment traiter une lésion de resténose dans une bifurcation ?
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Entre février 2007 et novembre 2012, 167 lésions de resténose dans des bifurcations chez 158 patients ont été traitées (de façon non randomisée) soit par ballon actif (BA, n = 73), soit par stent actif de seconde génération (DES, n = 85). L'EuroScore était plus élevé dans le groupe BA (4,2 ± 3,8 vs 2,8 ± 2,1 ; p = 0,004) et la resténose était plus fréquemment intrastent dans le groupe BA (26,9 % vs 6,7 % ; p < 0,001). Durant le suivi de 701 jours, il n'y a pas eu de différence en termes de MACE entre les deux groupes (p = 0,585).
Les facteurs indépendants de prédiction d'un MACE en analyse multivariée comportaient la présence d'un stent dans un stent (HR : 2,16 ; IC 95 % : 1,11 à 4,20 ; p = 0,023) et les vraies lésions de bifurcation (HR : 2,98 ; IC 95 % : 1,45 à 6,14 ; p = 0,001).
Les ballons actifs représentent une stratégie thérapeutique acceptable dans les lésions de resténose de bifurcation, en particulier si un nouveau stent n'a pas déjà été implanté pour une précédente resténose.
Naganuma T et al. EuroInterv 2016 ; 11 : 989-95.
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