Publié le 28 fév 2013Lecture 2 min
Comparaison entre le ticagrélor et le prasugrel chez les patients avec SCA avec sus-décalage de ST traités par angioplastie primaire
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Les deux puissants antiagrégants plaquettaires prasugrel et ticagrélor n’ont jamais été comparés directement dans le cadre de la prise en charge de patients souffrant de SCA avec sus-décalage de ST. Dans cette étude monocentrique, la moitié des patients screenés pour STEMI ont finalement été randomisés entre ticagrélor 180 mg en bolus puis 90 mg x 2/j, ou prasugrel 60 mg en bolus puis 10 mg/j. La fonction plaquettaire était évaluée par test VerifyNow® à 0, 1, 2, 6, 24 heures et 5 jours.
Le critère primaire, la réactivité plaquettaire à la première heure, est similaire entre les deux groupes de patients traités par ticagrélor et prasugrel (257,3 PRU ; IC 95 % : 230,8-283,8 vs 231,3 PRU ; IC 95 % : 205,3-257,4 ; p = 0,2). La réactivité plaquettaire ne diffère pas non plus à 2, 6 et 24 heures, bien qu’à 5 jours elle soit moindre sous ticagrélor que sous prasugrel (25,6 PRU ; IC 95 % : 12,3–38,9 vs 50,3 PRU ; IC 95 % : 36,4-64,1 ; p = 0,01).
Chez les patients avec STEMI traités par angioplastie primaire, le ticagrélor et le prasugrel sont associés à un retard initial dans leur action antiplaquettaire. Le ticagrélor et le prasugrel ont des activités antiplaquettaires voisines jusqu’à J5 ou le prasugrel apparaît supérieur au ticagrélor tout en restant nettement en dessous du seuil retenu habituellement pour considérer l’efficacité des inhibiteurs des récepteurs P2Y12.
Alexopoulos D et al. Circ Cardiovasc Interv 2012 ; 5 : 797-804.
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