Comparaison MINOCA et IDM dans la population Medicare

Dans le registre National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry (juillet 2009 à décembre 2013), le pronostic des patients avec MINOCA (infarctus sans obstruction intracoronaire, absence de sténose ≥ 50 %) a été évalué comparativement à ceux avec IDM lié à une maladie coronaire (au moins une sténose ≥ 50 %). Parmi 286 780 infarctus aigus, les MACE à 12 mois et les 16 849 MINOCA (5,9 %, le taux de MACE (18,7 % vs 27,6 %), la mortalité (12,3 % vs 16,7 %), les réhospitalisations pour IDM (1,3 % vs 6,1 %) et les insuffisances cardiaques (5,9 % vs 9,3 %) sont plus basses chez les patients avec MINOCA (p < 0,001). Après ajustement, les patients MINOCA ont un risque de MACE à 12 mois inférieur de 43 % par rapport aux patients avec maladie coronaire (RR = 0,57 ; IC95 % : 0,55-0,59). Mais ce registre montre également que les patients de plus de 65 ans avec IDM lié à un MINOCA ont un pronostic relativement sévère avec près de 20 % de MACE à 1 an.