Facteurs prédictifs d’un AVC au cours d’une procédure de TAVI

Parmi les études, le taux d’AVC varie de 1 % à 11 % (médiane 4 %) sans différence significative entre les centres. Les facteurs associés à un risque accru d’AVC sont le sexe féminin (RR pour les hommes : 0,82 ; p = 0,02), une insuffisance rénale chronique (RR : 1,29 ; p = 0,03), la survenue d’une fibrillation atriale au décours de la procédure de TAVI (RR : 1,85 ; p = 0,005), et les procédures réalisées dans la première moitiéde l’expérience du centre (RR : 1,55 ; p = 0,003). Le recours à une postdilatation au ballon tend également à être associée à un risque accru (RR : 1,43 ; p = 0,07). Le type de valve et le type d’approche (transfémorale ou non) ne sont pas des facteurs prédictifs du risque d’AVC. Ces paramètres cliniques simples permettent d’identifier les patients les plus à risque d’AVC au décours d’une procédure de TAVI et d’intégrer ce risque à la décision thérapeutique des patients avec RAC serré symptomatique. Auffret V et al. J Am Coll Cardiol 2016 ; 68 : 673-84.