FAST-MI : résultats à 5 ans de trois stratégies de reperfusion

Pour évaluer le potentiel bénéfice de l’angioplastie primaire selon qu’elle soit réalisée précocement (≤ 120 min) ou tardivement (> 120 min) et les comparer à celles de la fibrinolyse, les données de FAST-MI ont été analysées. Parmi les 4 250 patients avec STEMI dans les cohortes 2005 et 2010 du registre FASTMI, ceux ayant bénéficié d’une stratégie de reperfusion dans les 12 premières heures ont été inclus (n = 2 942). Au total 1 288 (54 %) patients avaient une angioplastie dans les délais recommandés (≤ 120 min depuis l’ECG), 830 (28 %) une angioplastie tardive (> 120 min), et 824 (28 %) une fibrinolyse intraveineuse. La survie à 5 ans était plus haute en cas de stratégie pharmaco-invasive comparativement à une angioplastie hors délais (89,8 % vs 79,5 %) et similaire à l’angioplastie réalisée dans les délais recommandés (88,2 % ; RR : 1,02 ; 0,75-1,38). Une portion non négligeable de patients avec STEMI est traitée par angioplastie primaire en dehors des délais recommandés et a un moins bon pronostic que celle des patients traités par stratégie pharmacoinvasive.