Quel examen diagnostique chez un patient stable avec des douleurs thoraciques ?

Les 3 561 patients qui avaient consulté pour douleur thoracique dans 26 centres européens, étaient randomisés entre un diagnostic par scanner coronaire ou par angiographie coronaire. Le critère primaire d’efficacité, les MACE (décès, IDM, AVC) à 3,5 ans, est survenu chez 38/1 808 (2,1 %) et 52/1 753 (3,0 %) des patients des groupes scanner et coronarographie, respectivement (HR : 0,7 ; IC95 % ; 0,46-1,07 ; p = 0,10). Une complication a été retrouvée chez 0,5 % et 1,9 % des patients respectivement. À la fin de la période de suivi, la présence d’angor était notée chez 8,8 % et 7,5 % des patients des deux groupes, respectivement (OR : 1,17 ; IC 95 % : 0,92-1,48). Le risque de MACE est donc similaire dans le suivi des patients avec douleur thoracique stable, que la maladie coronaire soit recherchée par scanner ou par angiographie coronaire. DISCHARGE trial group. NEJM 2022 ; doï : 10.1056/ NEJMoa2200963.