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Publié le 20 juin 2019Lecture 1 min

Survivants à un arrêt cardiaque extrahospitalier : faut-il réaliser systématiquement une coronarographie ?

Olivier VARENNE, hôpital Cochin, Paris

La maladie coronaire est une cause majeure d’arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH).

Le bénéfice d’une coronarographie immédiate avec angioplastie est débattu chez les patients ne présentant pas un sus-décalage du segment ST (STEMI) à l’ECG postrésuscitation. L’étude multicentrique COACT a inclus et randomisé 552 patients avec ACEH et sans STEMI entre coronarographie et PCI ad hoc immédiates versus coronarographie après récupération neurologique. À 90 jours, la survie était similaire dans les deux groupes de patients (64,5 % vs 67,2 % ; p = ns). Chez les patients ressuscités avec succès après un ACEH et sans STEMI, la réalisation d’une coronarographie immédiate avec angioplastie n’est pas associée à une amélioration du pronostic vital à court terme. Lemkes JS et al. NEJM 2019 ; 380 (15) : 1397-407.

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