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Publié le 20 déc 2017Lecture 1 min

Technique de Double Kissing crush versus stenting provisionnel pour les lésions de bifurcations du tronc commun coronaire : étude DK CRUSH-V

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

La technique de stenting provisionnel est la plus utilisée pour les lésions du tronc commun (TC) distal, traitées par angioplastie. La technique DK crush qui comprend deux stents, est supérieure à la technique de stenting provisionnel dans les lésions ne touchant pas le TC et est supérieure à la technique de culotte dans les lésions du TC distal.

Dans cette étude, 482 patients avec lésions distales du TC (Medina 0,1,1 ou 1,1,1) ont été randomisés et traités par stenting provisionnel (n = 242) ou technique DK crush (n = 240). Le critère primaire, la survenue à 1 an d’un événement (décès cardiaque, infarctus ou revascularisation) est observé chez 26 patients (10,7 %) du groupe stenting provisionnel, et 12 patients (5,0 %) du groupe DK crush (HR : 0,42 ; IC 95 % : 0,21-0,85 ; p = 0,02). La technique du DK crush est associée à moins d’infarctus (2,9 % vs 0,4 %; p = 0,03), moins de thromboses de stent (3,3 % vs 0,4 % ; p = 0,02) et numériquement moins de revascularisations (7,9 % vs 3,8 % ; p = 0,06). La technique d’angioplastie des lésions du TC distal non protégé est en faveur au DK crush comparativement au stenting provisionnel. Chen SL et al. J Am Coll Cardiol 2017 ; 70(21) : 2605-17.

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