Traitement par angioplastie des occlusions chroniques

Dans cet essai randomisé, 300 patients ont été inclus entre angioplastie et traitement médical optimal (2/1). Le critère primaire était le changement de statut clinique évalué par le questionnaire sur l’angor (SAQ) entre t0 et 12 mois. Sur l’ensemble des patients, 52 % avaient une maladie pluritronculaire (toutes les lésions hors CTO étaient dilatées avant inclusion). Le taux d’échec de désocclusion était de 13,4 % et les cross-over dans le groupe traitement médical de 7,3 %. À 12 mois, l’amélioration du SAQ était plus importante pour la fréquence de l’angor et la qualité de vie (p = 0,01). Une absence totale d’angor était plus fréquente après angioplastie (71,6 % vs 57,8 % ; p = 0,008). À 12 mois les MACCE étaient comparables dans les deux groupes. L’angioplastie de CTO permet une amélioration de la fréquence de l’angor et de la qualité de vie, sans impacter le critère MACCE. Werner GS et al. Eur Heart J 2018.