Traitement chirurgical des insuffisances mitrales ischémiques

Les résultats à 2 ans retrouvent un index de volume systolique VG similaire entre les deux groupes. La mortalité est de 19,0 % et 23,2 % en cas de chirurgie conservatrice et remplacement, respectivement (p = 0,39). Le taux de récidives d'insuffisance mitrale sévère ou modérée est plus haut en cas de chirurgie conservatrice (58,8 % vs 3,8 % ; p < 0,001). De plus, les patients avec chirurgie réparatrice avaient plus d'épisodes d'insuffisance cardiaque (p = 0,05) et de réadmissions (p = 0,01). Le questionnaire Minnesota Living with Heart Failure montre une nette tendance favorable au remplacement valvulaire (p = 0,07). En cas d'insuffisance mitrale ischémique, un remplacement valvulaire est associé à moins de récidives d'IM modérée ou sévère, moins d'insuffisance cardiaque et moins d'hospitalisations pour cause cardiovasculaire. Goldstein D et al. N Engl J Med 2015 ; DOI: 10.1056/ NEJMoa1512913.