Utilisation de la thrombectomie manuelle au cours de l'angioplastie primaire

Un total de 10 732 patients avec STEMI a été randomisé entre thrombectomie puis angioplastie ou angioplastie simple. Le critère primaire était un critère composé des décès cardiovasculaires, récidives d'IDM, survenues d'un choc cardiogénique, ou des insuffisances cardiaques stade IV NYHA. Le critère primaire est survenu chez 6,9 % des patients du groupe thrombectomie et chez 7,0 % de ceux du groupe angioplastie seule (HR : 0,99 ; IC 95 % : 0,85 à 1,15 ; p = 0,86). Il n'a pas été retrouvé de différence en termes de mortalité (3,1 % vs 3,5 % ; HR : 0,90 ; IC 95 % : 0,73 à 1,12 ; p = 0,34) ni en termes de revascularisation (9,9 % vs 9,8 % ; HR : 1,00 ; IC 95 % : 0,89 à 1,14 ; p = 0,95). Chez les patients traités par angioplastie primaire au cours d'un STEMI, la thrombectomie manuelle n'améliore pas le pronostic et pourrait être associée à un sur-risque d'AVC. Jolly SS et al. N Engl J Med 2015 ; 372 : 1389-98.