Utilisation du TAVI chez les patients à bas risque chirurgical

Six essais (2 essais randomisés) ont inclus 3 484 patients sur un suivi de 3 mois à 3 ans. La mortalité à court terme était similaire pour les TAVI et les RVAO (2,2 % vs 2,6 % ; RR : 0,89 ; IC95 % : 0,56–1,41 ; p = 0,62). Cependant, les procédures de TAVI étaient associées à un risque de sur-mortalité à moyen terme (17,2 % vs 12,7 % ; RR : 1,45 ; IC95 % : 1,11–1,89 ; p = 0,006). Par ailleurs, les TAVI étaient associés à moins de saignements et d’insuffisances rénales mais plus de complications vasculaires et d’implantations de stimulateurs cardiaques que les RVAO. Le RVAO demeure le traitement de choix pour les patients avec RAC serré symptomatique et bas risque chirurgical. Witberg G et al. CCI 2018 ; DOI: 10.1002/ccd.27518.