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Lu pour vous

Publié le 15 mar 2018Lecture 1 min

Utilisation du TAVI chez les patients à bas risque chirurgical

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Cette métaanalyse des essais randomisés et observationnels a évalué des procédures de TAVI versus remplacement chirurgical (RVAO) chez des patients à bas risque opératoire.

Six essais (2 essais randomisés) ont inclus 3 484 patients sur un suivi de 3 mois à 3 ans. La mortalité à court terme était similaire pour les TAVI et les RVAO (2,2 % vs 2,6 % ; RR : 0,89 ; IC95 % : 0,56–1,41 ; p = 0,62). Cependant, les procédures de TAVI étaient associées à un risque de sur-mortalité à moyen terme (17,2 % vs 12,7 % ; RR : 1,45 ; IC95 % : 1,11–1,89 ; p = 0,006). Par ailleurs, les TAVI étaient associés à moins de saignements et d’insuffisances rénales mais plus de complications vasculaires et d’implantations de stimulateurs cardiaques que les RVAO. Le RVAO demeure le traitement de choix pour les patients avec RAC serré symptomatique et bas risque chirurgical. Witberg G et al. CCI 2018 ; DOI: 10.1002/ccd.27518.

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