Valve autoexpansible versus non autoexpansible chez les patients avec RAC serré

Le critère primaire à 30 jours (mortalité, AVC, saignement majeur, insuffisance rénale aiguë et complication vasculaire majeure) a été observé chez 20,3 % et 17,2 % des patients traités par valves BAL (p = 0,003). Le critère d’efficacité à 1 an (mortalité, AVC, insuffisance aortique) était retrouvé chez 15,4 % et 25,5 % des mêmes patients (p < 0,001 pour supériorité). La différence en termes de fuite paravalvulaire était de 0,9 % et 6,8 % (p < 0,001). Les valves déployées avec ballon étaient associées à un taux supérieur d’implantation de stimulateurs cardiaques (35,5 % vs 19,6 % ; p < 0,001) et de thromboses de valves (1,5 % vs 0 %) mais avec moins de nouvelles interventions (0,2 % vs 2,0 %), et de mauvais positionnement (0 % vs 2,7 %). L’utilisation de l’une ou l’autre des valves aortiques dans les procédures de TAVI est associée à un profil de sécurité similaire. Des différences en termes d’événements sont notées entre les deux types de prothèses. Feldman T et al. JAMA. 2018 ; 319 (1) : 27-37. doi:10.1001/jama.2017.19132