Publié le 11 oct 2020Lecture 2 min
À suivre…
Yann GOUEFFIC, Hôpital Saint Joseph, Paris
Le traitement endovasculaire des lésions occlusives des troncs supra-aortiques est un champ d’investigation très large avec des problématiques différentes selon la localisation des lésions.
Par exemple, le traitement des sténoses de l’artère carotide interne a suscité et suscite toujours de nombreux débats opposant le risque d’accident vasculaire cérébral lors du stenting et celui d’infarctus du myocarde au décours de la chirurgie. Au niveau de l’artère sous-clavière, les occlusions posent des problèmes techniques de franchissement.
Enfin, l’implantation de stents nus à l’origine du tronc artériel brachio-céphalique, de la carotide commune gauche ou de l’artère sous-clavière gauche est marqué par un risque élevé de resténose intrastent. Cette dernière localisation n’a pas encore fait l’objet d’études contrôlées et randomisées permettant de déterminer le traitement à mettre en œuvre pour réduire ce risque. L’Interventionnel vous apportera des informations importantes sur ce sujet.
Dans ce numéro nous avons aussi souhaité revenir sur les techniques de cathétérisme des troncs supra-aortiques. En effet, pour la plupart d’entre nous, ce geste est devenu
peu fréquent en raison de la diminution des indications du stenting de la bifurcation carotidienne ou de l’abord direct de l’artère carotide commune réalisé pour un stenting du tronc artériel brachiocéphalique. Une bonne maîtrise du cathétérisme des troncs supra-aortiques est cependant nécessaire afin de ne pas majorer le risque d’accident vasculaire cérébral perprocédure, mais aussi afin ne pas louper le train de l’innovation du traitement endovasculaire de la bifurcation carotidienne.
Vous retrouverez bien sûr vos rubriques habituelles.
Bonne lecture à tous.
Yann Gouëffic, rédacteur en chef
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