Rechercher et évaluer l'ischémie myocardique - Une panoplie de techniques...

          C’est dans ce contexte que prend son importance l’évaluation de l’ischémie myocardique en préalable à toute exploration invasive et a fortiori à toute décision thérapeutique. On peut également proposer en l’absence d’évaluation de l’ischémie une évaluation hémodynamique des sténoses par une mesure de la réserve coronaire en cours de procédure pour mieux affiner les angioplasties multiples chez un patient pluritronculaire. Les méthodes d’évaluation de l’ischémie sont nombreuses depuis l’épreuve d’effort qui garde une place majeure jusqu’aux techniques d’imagerie les plus sophistiquées. Ces techniques évoluent rapidement et permettent une évaluation de l’ischémie dans des conditions physiologiques comme l’effort ou un équivalent. Reste sur le plan scientifique à mieux définir l’impact clinique de tel ou tel mode d’évaluation. Dans ce domaine passionnant, beaucoup reste à faire, d’autant que les différentes méthodes utilisées n’évaluent pas toujours la même chose.