Accréditation en équipe avec Cardiorisq

Les éléments de ce programme sont doubles, d’une part répondre à quelques demandes de perfectionnement des connaissances (congrès, lecture de recommandations) et, d’autre part, analyser sa pratique par la déclaration d’au moins deux Événements Indésirables Associés aux Soins (EIAS, acronyme qui remplace le déjà désuet EPR pour événement porteur de risque...) et la participation à des évaluations des pratiques professionnelles (RMM, registres, etc.). Ces éléments déclarés sur le site accreditationdes- medecins.fr sont analysés par un pair, expert en accréditation de Cardiorisq. Après le bilan de 12 mois d’un programme mené à son terme est délivré un certificat d’accréditation valable 4 ans. La liste des médecins accrédités est publiée en open source sur le site de la HAS. La cardiologie est rentrée assez tard dans le dispositif et compte actuellement 170 cardiologues interventionnels inscrits dans la démarche et une vingtaine de cardiologues accrédités. Un médecin accrédité est-il plus bankable qu’un autre ? Pas forcément, mais son accréditation souligne une implication manifeste dans la culture de sécurité et contribue à la procédure de certification des établissements de santé. Depuis moins d’un an, le dispositif s’étend à l’accréditation en équipe. La logique de sécurité implique chaque acteur individuellement dans sa pratique, mais aussi les interactions entre les membres d’une équipe investie dans la prise en charge d’un même patient. De façon très schématique, un fonctionnement synergique d’une équipe favorise la réussite et la construction de la sécurité des soins. À l’inverse, des relations humaines difficiles et des organisations inadaptées peuvent altérer la sécurité des soins. À l’heure du développement de l’ambulatoire, une plus grande cohésion d’équipe est attendue. L’accréditation en équipe n’a pas vocation à s’imposer comme une solution unique à l’amélioration du « travailler ensemble » mais, en formalisant le processus de réflexion, elle permet d’échanger sur ce sujet majeur et d’identifier des pistes d’amélioration. Il faut rappeler que les éléments du programme d’accréditation devraient être le point de départ d’une réflexion plus profonde sur l’organisation des soins et les moyens de renforcer effectivement la sécurité des patients. Cette autocritique de son expérience, sans rechercher de faute mais l‘amélioration de sa pratique, est à l’œuvre comme dans les réunions de revue de mortalité et de morbidité (RMM). Le programme de l’accréditation en équipe associe un programme individuel que doit réaliser chaque médecin et des actions sur la coordination des acteurs, le partage d’informations et l’harmonisation des pratiques. Un des médecins de l’équipe est référent accréditation et effectue les déclarations sur le portail de l’accréditation en équipe. Les fameux EIAS sont sélectionnés et analysés par l’équipe en réunion de RMM, puis déclarés. Il faut au moins un EIAS par médecin de l’équipe mais avec un nombre suffisant de 6 par équipe. Un expert Cardiorisq est dédié à chaque équipe et analyse les éléments déclarés. L’équipe peut associer des médecins de différentes spécialités et des paramédicaux qui valideront dans le même temps leur DPC. Cette accréditation en équipe est toute récente, quelques équipes de gastroentérologues et d’anesthésistes-réanimateurs ont été accréditées récemment. Le formalisme de la démarche qui est simplifié au mieux par Cardiorisq est souvent à première vue rebutant, voire indisposant... mais la démarche est en fait assez simple et permet de développer sur le fond une culture de la sécurité par les acteurs eux-mêmes, pas seulement individuellement, mais désormais en équipe.