Publié le 14 mar 2017Lecture 1 min
Andexanet alfa pour la réversion des inhibiteurs du facteur Xa chez les patients avec hémorragie aiguë majeure
Claude KOUAKAM, pôle cardiovasculaire et pulmonaire, Institut Cœur Poumon, CHRU Lille
Cette étude rapporte les résultats intermédiaires de l’évaluation clinique et de la sécurité d’utilisation de l’andexanet alfa, premier agent de réversion des inhibiteurs du facteur Xa, chez 67 patients présentant une hémorragie majeure. Le protocole d’administration prévoyait un bolus IV de 400 à 800 mg suivi d’une perfusion de 4 à 8 mg/min durant 2 heures.
L’efficacité de la réversion a été évaluée dans un sous-groupe de 47 patients (77 ± 11 ans ; saignement gastro-intestinal [n = 25], intracérébral [n = 20], autre [n = 2]) avec concentration du facteur anti-Xa ≥ 75 ng/ml. Le délai avant administration du bolus était de 4,8 ± 1,8 h. Les indications de traitement (rivaroxaban = 26, apixaban = 20, énoxaparine = 1) étaient dans 70 % la FA; 37/ 47 patients étaient considérés comme ayant une bonne hémostase après 12 h.
Connolly SJ et al. N Engl J Med 2016 ; 375 : 1131-41.
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