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J'ai lu pour vous

Publié le 31 mai 2013Lecture 1 min

Faut-il resynchroniser les BAV ?

J. TAIEB, CH d'Aix en Provence

L’étude BLOCK-HF a évalué la resynchronisation par CRTP/CRTD chez 691 patients (classe NYHA < IV et FE < 50 %) ayant une indication de primo-implantation double chambre pour BAV, l’activation de la sonde gauche étant randomisée.

L’objectif primaire composite associait la mortalité toutes causes, les décompensations cardiaques avec nécessité de diurétiques IV et une augmentation > 15 % du diamètre télédiastolique VG : après 72 mois, le résultat est en faveur du bras resynchronisé avec une diminution de 26 % du risque relatif (HR : 95 % ; IC : 0,74 [0,60-0,90]). Les résultats sont similaires pour les CRTP et les CRTD en excluant le critère échographique.  C’est la première étude prospective randomisée avec un long suivi à montrer l’intérêt de resynchroniser en première intention les cas de BAV sans dysfonction VG majeure. Les limites de l’étude sont un taux de cross-over élevé (24,6 % VD vs BiV et 4,6 % BiV vs VD) et le nombre de données échographiques manquantes.      Curtis AB et al. N Engl J Med 2013 ; 368 : 1585-93. 

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