Faut-il resynchroniser les BAV ?

L’objectif primaire composite associait la mortalité toutes causes, les décompensations cardiaques avec nécessité de diurétiques IV et une augmentation > 15 % du diamètre télédiastolique VG : après 72 mois, le résultat est en faveur du bras resynchronisé avec une diminution de 26 % du risque relatif (HR : 95 % ; IC : 0,74 [0,60-0,90]). Les résultats sont similaires pour les CRTP et les CRTD en excluant le critère échographique.  C’est la première étude prospective randomisée avec un long suivi à montrer l’intérêt de resynchroniser en première intention les cas de BAV sans dysfonction VG majeure. Les limites de l’étude sont un taux de cross-over élevé (24,6 % VD vs BiV et 4,6 % BiV vs VD) et le nombre de données échographiques manquantes.      Curtis AB et al. N Engl J Med 2013 ; 368 : 1585-93.