Stimuler ou non : le bon dosage

Si les études réalisées montrent le bénéfice de ces nouveaux modes de stimulation cardiaque, encore faut-il les proposer aux bons patients, et surtout penser à réévaluer systématiquement leur utilité au fil des contrôles. Un intervalle PR « trop long », surtout s’il s’allonge paradoxalement à l’effort, notamment en cas d’asservissement ou so us traiteme nt dromotrope négatif , peut générer un syndrome du pacemaker avec une symptomatologie d’effort parfois fruste mais gênante. Dans ces cas il faut savoir envisager, ne serait-ce qu’à titre de test sur le ressenti du patient, le retour transitoire ou permanent à un mode de stimula ion conventionnel. N’oublions pas qu’un bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré symptomatique constitue une indication de stimulation double chambre de classe IIa ! Bonne lecture. A. LAZARUS Rédacteur en chef