Toujours faire mieux

Améliorer la pratique est un processus individuel et collectif continu. Ainsi, en resynchronisation cardiaque, après des critères de sélection historiques comportant une durée seuil de QRS unique, les données acquises ont conduit à affiner les indications selon la durée et la morphologie de QRS, éloignant les patients avec bloc de branche droit de cette thérapie. Est-ce justifié ? En défibrillation implantable, les critères retenus en prévention primaire conduisent à implanter des patients dont une partie seulement tirera bénéfice de l’appareil lors d’arythmies ventriculaires au cours du suivi. Peut-on mieux sélectionner les patients à risque rythmique ? Enfin, l’aspect de la cicatrice cutanée est un point important pour la plupart des patients. Quelles techniques et quels matériels utiliser pour optimiser la qualité esthétique finale ? Vous trouverez des éléments de réponse dans ce numéro. Bonne lecture. A. LAZARUS