Amélioration du pronostic par les nouveaux traitements des NSTEMI sur une période de 20 ans

Pour la DAPT, la prescription de statines et d’IEC/ARA2, les chiffres sont passés de 0 à 72,7 %, 13,3 à 85,6 % et 36,8 à 75,5 % respectivement. Le taux de mortalité standardisé à 1 an par rapport à une population contrôle a diminué de 5,53 (IC95 % : 5,30-5,75) à 3,03 (IC95 % : 2,89-3,19). Si les patients admis dans les deux premières années étaient modélisés pour être traités de façon similaire à ceux traités les 2 dernières années, le taux de décès par IDM serait réduit de 33,0 à 25,0 %. Après ajustement des différences à l’inclusion, les changements de mortalité par IDM à 1 an correspondent à une décroissance linéaire de l’odd ratio (0,930 ; IC 95% : 0,926-0,935) tous les 2 ans. Cette différence diminue après ajustement avec les procédures interventionnelles et disparaît pratiquement totalement après ajustement avec les médicaments prescrits à la sortie de l’hôpital. La prise en charge des patients avec NSTEMI au cours de ces 20 dernières années est associée à une amélioration du pronostic vital et une réduction des événements ischémiques, principalement dues à la prise en charge invasive et la prescription de médicaments conformément aux recommandations de l’ESC. Janszky I et al. J Am Coll Cardiol 2018 ; 71: 2744-52.