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Publié le 30 déc 2021Lecture 1 min

Coronarographie après arrêt cardiaque extrahospitalier

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

TOMAHAWK, étude multicentrique, a randomisé 554 patients après un arrêt cardiaque extrahospitalier, entre coronarographie immédiate ou non.

Aucun patient n’avait de sus-décalage ST sur l’ECG postressuscitation, et tous n’avaient pas un rythme choquable initialement. Le critère primaire d’efficacité, la mortalité à 30 jours, était de 54 % versus 46 % dans les deux groupes respectivement. Un décès ou un déficit neurologique sévère étaient même plus fréquents en cas de coronarographie immédiate. Le risque de saignement, d’insuffisance rénale, ou d’AVC étaient comparables dans les deux groupes. Cette étude conforte la notion de futilité de la coronarographie immédiate au décours d’un arrêt cardiaque de patients sans susdécalage du segment ST à l’ECG postrescuscitation. Desch S et al. N Eng J Med 2021 ; 385 (27) : 2544-53.

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