Publié le 14 déc 2016Lecture 1 min
Efficacité et sécurité de la double antiagrégation après angioplastie complexe
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Ce travail représente une métaanalyse (au niveau individuel) de 6 études (n = 9 577 patients) comparant une durée de DAPT courte (3-6 mois) et une durée plus longue (≥ 12 mois). Une angioplastie complexe était définie comme une angioplastie ayant au moins une de ces caractéristiques : maladie coronaire tritronculaire, ≥ 3 stents implantés, ≥ 3 lésions traitées, bifurcation traitée avec deux stents, longueur stentée ≥ 60 mm, ou une CTO. Elle était rapportée chez 1 680 patients (17,5 %).
Après 1 an, le critère principal (MACE) composé des décès, des IDM et des thromboses de stents survenait moins fréquemment chez les patients traités par DAPT longue (HR : 0,56 ; IC 95 % : 0,35 à 0,89). L’importance du bénéfice était d’autant plus marquée que l’angioplastie était plus compliquée. Une durée plus longue de DAPT était associée à un risque de saignements similaire que les procédures soient simples ou complexes.
La complexité de l’angioplastie est un paramètre essentiel au choix de la durée de DAPT.
Giustino G et al. J Am Coll Cardiol 2016 ; 68 (17) : 1851-64.
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