Publié le 28 fév 2014Lecture 1 min
Réduction de la durée de double antiagrégation plaquettaire : résultats à 2 ans de l’étude PRODIGY
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
L’étude PRODIGY (PROlonging Dual Antiplatelet Treatment After Grading stentinduced Intimal hyperplasia studY) comparait, chez 2 013 patients traités par stents nus (BMS), ou actifs au zotarolimus (ZES), au paclitaxel (PES), ou à l’évérolimus (EES), des durées de double inhibition plaquettaire de 6 mois ou de 24 mois. Les événements coronaires majeurs (MACE) comprenaient les décès, les infarctus du myocarde (IDM) et les revascularisations ; la sécurité comprenait essentiellement les taux de thromboses de stent définitive ou probable.
À 2 ans, les MACE sont les plus bas dans le groupe traité par EES (19,2 % ; IC 95 % : 16,0 à 22,8), les plus hauts dans le groupe traité par BMS (32,1 % ; IC 95 % : 28,1 à 36,3), et sont intermédiaires dans les groupes traités par stents PES (26,2 % ; IC 95 % : 22,5 à 30,2) et ZES (27,8 % ; IC 95 % : 24,1 à 31,9 ; p = 0,00029).
L’incidence de thromboses de stent à 2 ans dans le groupe EES (1 % ; IC 95 % : 0,4 à 2,2) est similaire à celle du groupe ZES (1,4 % ; IC 95 % : 0,7 à 2,8), et significativement plus basse que celle des groupes PES (4,6 % ; IC 95 % : 3,1 à 6,8) et BMS (3,6 %; IC 95 % : 2,4 à 5,6 ; p = 0,0001).
Valgimigli M et al. J Am Coll Cardiol Intv 2014 ; 7 (1) : 20-8. doi:10.1016/j.jcin.2013.09.00
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