Saignements postpontages aortocoronaires chez les patients sous ticagrélor ou clopidogrel

Dans cette étude de cohorte suédoise, tous les patients avec un SCA, sous aspirine et ticagrélor (n = 1 266) ou clopidogrel (n = 978) et devant être revascularisés chirurgicalement entre 2012 et 2013, ont été inclus de façon rétrospective. L'incidence de saignements majeurs BARCCABG a été de 38 et 31 %, lorsque le ticagrélor/clopidogrel a été interrompu 24 h avant la chirurgie. Dans le groupe ticagrélor, il n'y a pas eu de différence entre une interruption de 72 à 120 h ou de plus de 120 h avant pontage. Chez les patients sous clopidogrel, les saignements ont été plus fréquents en cas d'interruption courte 72 à 120 h versus > 120 h. Le nombre total de saignements majeurs était moindre sous ticagrélor [12,9 vs 17,6 % ; RR : 0,72 [IC95 % : 0,56-0,92] ; p = 0,012). Le risque de saignement des patients avec SCA sous DAAP devant être revascularisés par pontages coronaires est important. Un arrêt de l'anti-P2Y12 3 jours avant la chirurgie ne semble pas être associé à une majoration de ce risque pour le ticagrélor. Hansson EC et al. Eur Heart J 2015 ; pii: ehv381.