Publié le 30 oct 2020Lecture 1 min
SCA : ticagrélor ou clopidogrel chez les patients âgés ?
Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
SWEDEHEART, étude observationnelle, a inclus 14 005 patients ≥ 80 ans (n = 14 005) sortis vivants de l’hôpital après un infarctus du myocarde entre 2010 et 2017 et traités par aspirine et clopidogrel (60,2 %) ou ticagrélor (39,8 %).
Par rapport aux patients plus jeunes, les patients de plus de 80 ans ont autant de complications ischémiques (décès, IDM, AVC ; HR : 0,97 ; IC95 % : 0,88-1,06) avec les deux antiplaquettaires. Le ticagrélor est par contre associé à une augmentation des risques de décès (RR : 1,17 ; IC95 % : 1,03-1,32) et de saignements (RR : 1,48 ; IC95 % : 1,25- 1,76), mais à un risque diminué d’IDM (0,80 ; 0,70- 0,92) et d’AVC (0,72 ; 0,56-0,93).
Le profil de sécurité du ticagrélor selon cette étude plaide en faveur d’une évaluation randomisée des deux molécules chez les patients de plus de 80 ans.
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