TMVI : implantations de valve expansible

Un total de 91 patients a ainsi bénéficié d’une TMVI. L’âge médian est de 73 ans (57-81) et 70 % des patients étaient des femmes. Les patients étaient à haut risque chirurgical avec un EuroScore II médian de 9,6 (4,0–14,6) %. Les indications de TMVI étaient des dysfonctions de bioprothèses (valve-in-valve) dans 37,3 %, un défaut d’annuloplastie mitrale (valve-in-ring dans 33,0 %, et une calcification valvulaire majeure (CVM) dans 29,7 %. Une approche transseptale était utiliséechez 92,3 % des patients et une valve déployable au ballon était utilisée chez tous les patients. Le taux de succès était de 85 % avec un seul décès perprocédure. À 30 jours, 7,7 % des patients sont décédés sans différence entre les différents groupes, le taux d’AVC est de 2,2 %. La mortalité à 1 an et 2 ans, était de 21,0 % (IC95 % : 9,9-38,8) et 35,7 % (IC95 % : 19,2-56,5), avec une plus grande mortalité des patients avec calcifications. Les taux de réinterventions et de thromboses étaient de 8,8 % et 14,4 %, respectivement. Entre 6 mois et 12 mois, 68,9 % des patients étaient en NYHA I ou II, et 90,7 % avaient une insuffisance mitrale minime ou modérée. Le gradient transmitral moyen a baissé de 9,3 ± 3,9 mmHg à 6,0 ± 2,3 mmHg à la sortie (p < 0,001) sans changement à 6 et 12 mois. L’implantation de valve par voie percutanée au niveau de la valve mitrale est associée à une amélioration du pronostic et à peu de complications dans cette série de taille limitée. Urena M et al Eur Heart J 2018 ; 39 : 2679-89.