Traitement par angioplastie des occlusions coronaires chroniques

L’étude de non-infériorité DECISION-CTO a inclus des patients avec au moins une occlusion chronique et les a randomisés entre angioplastie et traitement médical. Les patients ayant d’autres lésions pouvaient être traités par angioplastie. Le critère principal d’évaluation, était un critère composite (décès, infarctus du myocarde, AVC ou tout type de revascularisation). L’étude a été interrompue avant l’inclusion des 1 284 patients prévus. Entre mars 2010 et septembre 2016, seuls 834 patients ont été inclus et traités par angioplastie (n = 417) ou traitement médical seul (n = 398). Le taux de cross over des patients du groupe traitement médical était de 19,6 % dans les 3 jours suivants la randomisation. Le taux de succès de l’angioplastie était de 91 %. Durant le suivi de 4 ans, il n’y avait pas de différence dans le critère principal d’évaluation entre les patients avec angioplastie et ceux sans (22,3 % vs 22,4 % ; p = 0,86). L’angioplastie des CTO apparaît faisable et sûre mais sans impact fort sur les critères évalués. L’étude est cependant limitée par une faible puissance et un taux élevé de cross over. Lee SW et al. Circulation 2019 ; doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.031313.