Traitement antithrombotique sans stenting guidé par OCT dans les SCA

EROSION, étude monocentrique, a inclus 405 patients avec SCA et sus-décalage de ST après une éventuelle thromboaspiration, si l’OCT retrouvait une érosion de plaque (n = 103) et si la sténose résiduelle était < 70 %. Les patients étaient tous traités par un cocktail antithrombotique mais n’étaient pas stentés. L’OCT était répété à 1 mois et le volume de thrombus résiduel mesuré (n = 55). Le critère primaire, une réduction > 50 % du volume de thrombus à 1 mois était atteint dans 78,3 % des cas (IC 95 % : 65,8-87,9) et 22 patients n’avaient plus de thrombus décelable après 1 mois. Le volume du thrombus diminuait de 3,7 à 0,2 mm3. Un patient est décédé de saignements gastro-intestinaux et un autre a eu besoin d’une intervention percutanée en urgence. Chez les patients avec SCA causé par une érosion de plaque, un traitement antithrombotique sans stenting peut être une option thérapeutique. Jia H et al. Eur Heart J 2016 ; pii: ehw381.