Endos-ancres, endofuites et migrations : résultats d’ANCHOR

Méthodes ANCHOR est une étude prospective multicentrique internationale qui colle à la pratique courante. L’excès de thrombus ou de calcification au niveau du collet proximal faisait partie des critères d’exclusion. Un premier groupe était constitué de patients traités de manière prophylactique ou en raison d’une EFIa peropératoire et un deuxième groupe incluait des patients qui présentaient une EFIa secondaire ou une migration.   Résultats La période d’étude va de février 2012 à décembre 2013 et 319 patients sur 43 sites différents ont été inclus : 242 (76 %) patients dans le groupe 1 et 77 (24 %) dans le groupe 2. Les anévrismes inclus étaient asymptomatiques dans 88 % des cas et symptomatiques dans 12 % des cas. Dans le premier groupe l’indication était une crainte d’une EFIa ou d’une migration à venir pour 186 patients (77 %) et le traitement d’une EFIa peropératoire dans 52 cas (21,5 %) et enfin une endoprothèse mal déployée dans 1,7 % des cas, soit 4 patients. Pour le groupe 2 l’indication principale était le traitement d’une EFIa dans 45 cas (58 %), d’une migration avec EFIa dans 21 cas (27 %) et le traitement d’une migration isolée dans 11 cas (14 %). La durée totale des procédures était de 139 minutes dont 19 minutes dédiées à la mise en place des EA. Le nombre médian d’EA déployées était de 5 dans le premier groupe et de 7 dans le deuxième groupe. Le succès technique dans ce premier groupe était de 95 % et 91 % chez les patients du second groupe. Le succès de la procédure était obtenu chez 279 patients soit 87 % au total (88 % pour le groupe 1 et 80 % pour le groupe 2). Le suivi moyen de l’étude était de 9 mois sans nouvelle EFIa ni migration observée. Au total, 18 procédures secondaires ont été nécessaires chez 14 patients (2,9 % dans le premier groupe et 14,3 % dans le second groupe), notamment du fait d’EFIa persistante dans le 2e groupe.   Discussion Cette étude rend bien compte des indications de pose du dispositif EA à savoir de manière préventive face à un collet hostile ou thérapeutique pour traiter une EFIa ou une migration. Les résultats sont encourageants en particulier les EFIa ont pu être traitées dans la majorité des cas sans récidive. Cependant, le suivi est extrêmement court et il n’y a pas eu depuis (2014) d’études randomisées contrôlées ni même de registre conséquent publié. À suivre donc... Jordan WD et al. J Vasc Surg 2014 ; 60 : 885-92.