Que voyez-vous sur cette radiographie thoracique ?

Figure 1. Radiographie thoracique d’un patient insuffisant cardiaque. Réponse Cette radiographie thoracique montre, d’une part, que le patient est implanté d’un défibrillateur triple chambre. Le défibrillateur est bien visible dans l’ère pectorale gauche. D’autre part, vous remarquerez aussi la sonde ventriculaire gauche longeant la paroi latérale du ventricule gauche, la sonde ventriculaire droite de défibrillation (simple coil) septale et la sonde atriale droite. Avez-vous remarqué plusieurs images opaques ressemblant à des « ressorts » longeant le sinus coronaire (en regard de la partie médiane de la sonde ventriculaire gauche) ? Il s’agit d’un système d’annuloplastie mitrale percutané (Cardioband – Valtech). Ce système (figure 2) (qui a été posé chez ce patient à l’hôpital Bichat à Paris) a été implanté par voie percutanée transfémorale. Le système posé de sous-guide de l’échographie est fixé par des ancres qui reproduisent l’effet des sutures chirurgicales. Il constitue une alternative à la plastie mitrale chirurgicale chez les patients à haut risque chirurgical (ici patient insuffisant cardiaque sévère). Figure 2. Principes du système Cardioband d’annuloplastie percutanée.