Alcoolisation Marshall dans la FA persistante

Étude rétrospective sur 128 patients avec ablation de FA persistante stratifiés en 3 groupes appariés selon la stratégie d’ablation : groupe 1 : alcoolisation du Marshall après isolation des veines pulmonaires (IVP) +/- du substrat (lignes ou CAFE) ; groupe 2 : IVP + substrat ; groupe 3 : IVP seule. Au total 32 patients ont bénéficié d’une alcoolisation du Marshall, l’indication était retenue chez les patients avec trigger provenant du Marshall ou flutter périmitral résistant à une ablation endocardique. En analyse multivariée, l’alcoolisation du Marshall était un facteur prédictif indépendant de l’absence de récidive de FA (HR 0,20 ; IC95 % : 0,08-0,52) et de tachycardie atriale (HR 0,35 ; IC95 % : 0,17-0,74) à long terme sur un suivi moyen de 3,9 ans (figure). Figure. Taux de maintien en rythme sinusal en fonction de la stratégie d’ablation. Liu CM et al. J Cardiovasc Electrophysiol 2019 ; 30 : 1215-28.