Impact de l’ablation index sur la reconnexion des veines pulmonaires

Les valeurs optimales d’AI pour une isolation efficace et sûre des veines pulmonaires (IVP) sont toujours débattues. Le registre AIR (Ablation Index Registry) est multicentrique, avec des patients qui ont eu une primo- ablation de FA persistante ou paroxystique. Il évalue l’incidence de reconnexion des veines pulmonaires selon les valeurs d’AI. Deux groupes ont été constitués selon les valeurs d’AI utilisées : groupe 1 : AI de 330 en postérieur et 450 en antérieur ; groupe 2 : AI de 380 en postérieur et 500 en antérieur. L’incidence de reconnexion des veines pulmonaires a été évaluée en aigu (30 minutes après l’IVP) et à plus long terme si une seconde procédure était effectuée durant le suivi de 12 mois. 490 patients ont été inclus, sans différence entre les groupes sur les durées de procédure et le succès d’IVP. Une reconnexion aiguë à 30 min a été observée pour 5,6 % des patients, plus élevée dans le groupe 2 (6,8 %) par rapport au groupe 1 (4,6 % ; p = 0,04). Trente patients (6 %) ont eu une seconde procédure. Une reconnexion des veines pulmonaires était constatée pour 49 % d’entre eux (veines reconnectées : 1,9 ± 1,6/patient). Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes sur la reconnexion tardive. En conclusion, des seuils d’AI plus bas ne sont pas associés à plus de reconnexion aiguë ou tardive des veines pulmonaires. Lepillier A et al. J Interv Card Electrophysiol 2021 ; doi: 10.1007/s10840-021-00944-w