L’ablation chirurgicale de la FA au cours de la chirurgie mitrale est efficace

Dans le groupe ablation, les patients ont été randomisés entre isolation des veines pulmonaires et une ablation de type MAZE. Tous les patients ont également eu une occlusion de l’auricule. Le critère primaire était l’absence de FA à 6 et 12 mois, analysé via des Holters de 3 jours. Plus de patients dans le groupe ablation que dans le groupe contrôle étaient indemnes de récidive de FA à la fois à 6 et 12 mois (63,2 % vs 29,4 % ; p < 0,001). Il n’a pas été noté de différence significative entre les deux stratégies d’ablation de FA (61 % vs 66 %, respectivement ; p = 0,60). La mortalité à 1 an était de 6,8 % dans le groupe ablation vs 8,7 % dans le groupe contrôle (HR : 0,76 ; IC 95 % : 0,32-1,84 ; p = 0,55), avec plus d’implantations de stimulateurs dans le groupe ablation (21,5 vs 8,1 pour 100 patients-années ; p = 0,01). Il n’a pas été noté de différence concernant les événements cardiovasculaires et neurologiques majeurs. Gillinov AM et al. CTSN Investigators. N Engl J Med 2015 ; 372 : 1399-409.