Remodelage ventriculaire droit et TV chez l’athlète

Parmi 57 patients consécutifs ayant eu une ablation de tachycardies ventriculaires (TV) droites provenant d’une zone « cicatricielle », 11 d’entre eux avaient une fibrose limitée à l’épicarde de la chambre de chasse VD, non détectée à l’IRM, et visible uniquement par la cartographie de voltage unipolaire de l’endocarde (≤ 5,5 mV) ou bipolaire épicardique. Les TV sont souvent multiples, rapides (233 bpm en moyenne), surviennent à l’effort et sont traitées efficacement par ablation épicardique. Tous ces patients étaient des athlètes d’endurance de haut niveau et n’avaient aucun critère de dysplasie arythmogène du VD (DAVD). Aucun n’a présenté de fibrose sous-tricuspidienne par comparaison à la DAVD. Venlet J et al. J Am Coll Cardiol 2017 ; 69 : 497-507.