Stimulation de la branche gauche

Le taux de succès d’implantation est de 89,6 %, meilleur dans l’indication bradycardie (92,4 %), que pour la resynchronisation (82,2 %). L’insuffisance cardiaque, un VG dilaté, et des QRS de bases larges sont les principaux prédicteurs d’échec. La capture fasciculaire est le mode prédominant de capture de branche gauche (69,4 %), principalement sur l’hémibranche postérieure. La courbe d’apprentissage est importante pour les 100 premiers cas, mais n’a pas d’influence sur le taux de stimulation septale profonde versus LBBP. De nouvelles complications (8,3 %) sont liées à l’abord transseptal. La perforation aiguë de la sonde dans le VG (3,7 %) est sans conséquence clinique. Des atteintes des vaisseaux coronaires sont possibles. Des améliorations matérielles permettront de faciliter et sécuriser la technique. Jastrzębski M et al. Eur Heart J 2022 ; 40 : 4161-173.