Publié le 26 juin 2023Lecture 1 min
Stratégie de défibrillation des FV réfractaires en cas d’ACR extra-hospitalier
Virginie FERCHAUD, Caen
DOSE VF est une étude multicentrique qui a inclus 405 patients avec arrêt cardio-respiratoire (ACR) extrahospitalier sur fibrillation ventriculaire (FV) réfractaire (malgré 3 chocs antérolatéraux).
Ils étaient randomisés en 3 groupes : défibrillation standard antérolatérale, double défibrillation externe séquentielle (DSED) par choc concomitants antérolatéral et antéropostérieur via deux défibrillateurs, et défibrillation par changement de vecteur (VC) avec chocs uniquement antéropostérieurs.
À la sortie d’hospitalisation, en comparaison avec la défibrillation standard, la survie était significativement améliorée dans les groupes DSED (30,4 % vs 13,3 % ; RR : 2,21 ; IC95% : 1,33-3,67) et VC (21,7 % vs 13,3 % ; RR : 1,71 ; IC95% : 1,01-2,88), avec plus de réduction de FV (84 vs 67 %) et un meilleur pronostic neurologique (27,4 % vs 11,2 %) pour le groupe DSED.
Figure. Positionnement des électrodes dans les 3 stratégies de défibrillation.
D’après Cheskes S et al.
Cheskes S et al. N Engl J Med 2022 ; 387 : 1947-56.
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