Publié le 16 déc 2018Lecture 1 min
Les temps changent
Arnaud LAZARUS, CMC Ambroise Paré, Neuilly-sur-Seine
Au début de ma carrière, on arrêtait l'aspirine 10 jours avant une implantation par peur des complications hémorragiques. Bien sûr, on relayait aussi les anti- vitamine K par une héparinothérapie non fractionnée, avec les aléas habituels d'équilibration des doses, à l'origine de surdosages ou sous-dosages.
A ensuite émergé l'idée de stopper les antivitamine K sans relais, puis de les reprendre rapidement, permettant une cinétique plus douce et moins déséquilibrée de l'anticoagulation.
Aujourd'hui, on implante les prothèses rythmiques sans interrompre les antivitamine K, en renforçant les précautions hémostatiques peropératoires. La dernière inconnue concerne les anticoagulants oraux directs : après avoir préconisé leur interruption temporaire, on s'achemine là aussi vers leur maintien, sans sur-risque apparent. Les pratiques évoluent...
Arnaud LAZARUS Rédacteur en chef
Attention, pour des raisons réglementaires ce site est réservé aux professionnels de santé.
pour voir la suite, inscrivez-vous gratuitement.
Si vous êtes déjà inscrit,
connectez vous :
Si vous n'êtes pas encore inscrit au site,
inscrivez-vous gratuitement :
Articles sur le même thème
publicité
Articles par thèmes
- Actualités 1
- Avis d'expert 2
- Complication 40
- Éditorial 49
- Éthique 1
- Focus 33
- Gestion du risque 1
- J'ai lu pour vous 211
- J’y étais pour vous 41
- Le fin mot de l’histoire 4
- Mise au point 41
- Polémique 43
- Technologies 52
- Testé pour vous 2
- Trucs et astuces 31
- Vie professionnelle 39
- Tendance 1
- Je n'y étais pas comme vous ! 1
- Dilemme 1
- Innovation 1
- Bonnes pratiques 1
- Cas à part 1
- On en parle 1
- Revue 1
- Paramédical 1
- Synthèse 1
- Dossier 1
- Paramédicaux 1
publicité