Durée de double antiagrégation plaquettaire prolongée après STEMI - Étude comparative population tout venant versus population des essais randomisés

Un nombre de 1 676 patients sur un total de 7 238 patients (23,1 %) ayant survécu à un STEMI plus d’un an avaient les critères d’inclusion et aucun des critères d’exclusion de PEGASUS. Comparativement au groupe placebo de PEGASUS, les patients étaient plus âgés de 12 ans, étaient plus souvent des femmes, et avaient un risque d’événements à 3 ans supérieur au groupe placebo (18,8 % ; IC 95 % : 16,3-21,8 vs 9,04 %). L’application en intention de traiter des risques relatifs des patients du groupe ticagrelor (60 mg x 2/j) à la population de la cohorte se traduit en un bénéfice de 101 (IC 95 % 87 à 117) événements ischémiques prévenus pour 10 000 patients traités chaque année et 75 (50 à 110) saignements IC ou fatals pour 10 000 patients traités chaque année. La généralisation des résultats du sous-groupe CALIBER à tous les 7 238 patients « all-comers » stables un an après IDM, retrouverait un nombre d’événements évités de 92 (86 à 99) événements ischémiques prévenus pour 10 000 patients traités chaque année, et 58 (45 à 73) saignements IC ou fatals pour 10 000 patients traités chaque année. Timmis A et al. BMJ 2016 ; 353 : i3163.