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Publié le 28 fév 2013Lecture 1 min

Impact de la fibrillation auriculaire sur les événements cliniques après revascularisation par stents actifs

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Chez les patients en fibrillation auriculaire, l’association de l’aspirine et du clopidogrel aux AVK limite le risque de thrombose de stent et d’accident vasculaire cérébral mais augmente le risque de saignement. 

Dans cette étude, parmi 6 308 patients consécutifs traités par stents actifs, 323 (5,3 %) avaient une fibrillation auriculaire. Les événements cliniques ont été comparés entre les patients avec et sans fibrillation auriculaire sur une période de 4 ans. Le critère primaire associant décès de toutes causes, IDM, AVC ischémiques et saignements BARC 3b/3c/5a/5b survenait plus fréquemment chez les patients en fibrillation auriculaire (RR : 1,59 ; IC 95 % : 1,26-2,00 ; p < 0,001). Les différences étaient principalement liées à un risque de surmortalité toutes causes (RR : 1,67 ; IC 95 % : 1,27-2,20 ; p = 0,003), d’AVC ischémiques (RR : 3,09 ; IC 95 % : 1,45-6,56 ; p = 0,003) et de saignements intracrâniens (RR : 4,28 ; IC 95 % : 1,36-13,48 ; p = 0,013). Le risque est influencé par l’augmentation du score CHA2DS2-VASc.  Chez les patients coronariens revascularisés par angioplastie et stents actifs, la fibrillation auriculaire est associée à un sur-risque de mortalité, d’accidents vasculaires ischémiques et de saignements intracrâniens.    Pilgrim T et al. EuroIntervention 2013 ; 8 : 1061-71. 

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