Incidence, facteurs de risque et événements cliniques associés à une obstruction coronaire après valve-in-valve

Au total, 37 patients (2,3 %) ont présenté une obstruction coronaire après la procédure. Les données de base des patients ayant eut une obstruction coronaire étaient similaires à celles des patients n’en ayant pas eu. En revanche, une obstruction coronaire était plus fréquente en cas de bioprothèse stentée avec valvules à l’extérieur de la structure métallique, ou valves stentless (6,1 % vs 3,7 % vs 0,8 %, respectivement ; p < 0,001). La distance virtuelle mesurée par scanner entre l’ostium coronaire et le plan de la valve est plus courte en cas d’obstruction (3,24 ± 2,22 vs 6,30 ± 2,34 ; p < 0,001). En analyse multivariée, l’utilisation des valves stentless est associée à un risque d’obstruction coronaire. Une courte distance ostium-valve est prédictive du risque d’obstruction (OR : 0,22 par augmentation de 1 mm ; IC95 % : 0,09–0,51 ; p < 0,001), avec une valeur cut-off de 4 mm. Enfin, une obstruction coronaire est associée à une surmortalité à J30 (52,9 % vs 3,9 % ; p < 0,001). Ribeiro HB et al. Eur Heart J 2018 ; 39 (8) : 687-95.