Publié le 31 mai 2012Lecture 1 min
Résultats tardifs de la commissurotomie mitrale percutanée à 20 ans
O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris
Parmi les 1 024 patients consécutifs traités par commissurotomie mitrale percutanée, un bon résultat (surface valvulaire ≥ 1,5 cm2 sans fuite mitrale > 2/4) a été observé chez 912 patients (89 %). Les auteurs ont développé et validé un score prédictif des résultats tardifs à 20 ans.
Les bons résultats à 20 ans (survie sans chirurgie valvulaire ou nouvelle commissurotomie et classe fonctionnelle NYHA II) ont été observés chez 30,2 ± 2,0 % des patients.
En analyse multivariée, plusieurs paramètres prédictifs d’un mauvais résultat à long terme ont été identifiés : gradient final important (p < 0,0001), surface valvulaire mitrale en fonction de l’âge (p < 0,0001), calcifications valvulaires (p < 0,0001) et existence d’une fibrillation auriculaire (p < 0,0001).
Un score permet donc d’identifier 3 groupes de patients correspondant aux sujets pour lesquels un bon résultat est envisageable à 20 ans (55,1 %, 29,1 % et 10,5 %).
Bouleti C et al. Circulation 2012 ; 125 (17) : 2119-27.
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