Protection cérébrale durant les procédures de TAVI : résultats de PROTECTED TAVR

Dans cette étude, 3 000 patients avec sténose aortique serrée relevant d’un geste de TAVI ont été randomisées entre une procédure précédée (n = 1 501) ou non (n = 1 499) de l’implantation d’un système de protection de la circulation cérébrale (SPC) SENTINEL™ (Boston Scientific). L’implantation du système de protection a été possible dans la majorité des cas (94 %) avec une seule complication vasculaire au point de ponction artérielle (radiale). Les patients du groupe SPC étaient plus souvent des femmes. À 72 heures, le critère primaire, le nombre d’AVC, n’était pas différent chez les patients avec système de protection SENTINEL™ et chez ceux sans système de protection (2,3 % vs 2,9 % ; -0,6 % ; IC 95 % : -1,7 à 0,5 ; p = 0,30). Il faut noter que le taux d’AVC dans les deux groupes était plus faible qu’anticipé. Le taux d’AVC déficitaires chez les patients traités avec système de protection était de 0,5 % à 72 h. Les AVC silencieux n’étaient pas systématiquement recherchés par imagerie. Cette étude ne montre pas de bénéfice à l’utilisation d’un système de protection de la circulation cérébrale de type SENTINEL™ au cours des procédures de TAVI. L’étude BHF PROTECT-TAVI est toujours en cours (8 000 patients). Kapadia SR et al. N Engl J Med 2022 ; doi : 10.1056/ NEJMoa2204961.