Quel traitement pour les IM secondaires chez les patients insuffisants cardiaques ?

MITRA-FR a inclus 304 patients avec IM sévère (surface orifice régurgitant > 20 mm2 ou volume régurgité > 30 ml/battement), une FEVG entre 15 et 40 %, et une insuffisance cardiaque symptomatique, randomisés entre traitement médical seul et traitement médical associé à un geste percutané sur la valve mitrale (MitraClip, Abbott). Le critère primaire, composé des décès et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque à 12 mois, était de 54,6 % vs 51,3 % dans les groupes avec et sans geste percutané (OR : 1,16 ; IC95 % : 0,73-1,84 ; p = 0,53). Les taux de décès et de réhospitalisations pour insuffisance cardiaque étaient de 24,3 % vs 22,4 % (p = NS) et 48,7 % vs 47,4 % dans les mêmes groupes. Un geste percutané de correction de l’insuffisance mitrale par MitraClip n’améliore pas le pronostic des patients avec IM fonctionnelle sur dysfonction VG. Obadia JL et al. NEJM 2018 ; doï : 10.1056/NEJMoa1805374.