Sujets à haut risque hémorragique : DAPT après angioplastie ?

Un mois après avoir été traités par angioplastie et DES (Ultimaster™, Terumo) les 4 434 patients à haut risque hémorragique ont été randomisés entre un arrêt immédiat de la DAPT (DAPT 1 mois) ou un traitement de 2 mois de plus (DAPT 3 mois). Le critère MACE (décès toutes causes, IDM, AVC ou saignement majeur) est survenu chez 7,5 % versus 7,7 % des patients des groupes DAPT 1 mois et DAPT 3 mois respectivement (-0,23 % ; p < 0,001 non-infériorité). Au total 133 patients (6,1 %) et 132 patients (5,9 %) ont eu un MACE ou un AVC dans les mêmes groupes, respectivement (p = 0,001 non-infériorité). Parmi les 4 579 patients de la population « en intention de traiter », les saignements BARC 2-3 sont survenus chez 6,5 % versus 9,4 % des patients des groupes DAPT 1 mois et DAPT 3 mois (-2,82 % ; p < 0,001 supériorité). Une durée de DAPT d’un mois est non inférieure à une durée prolongée de 2 mois supplémentaires sur la survenue d’un critère combiné et supérieure sur le risque de saignement. Valgimigli M et al. N Engl J Med 2021 ; doi: 10.1056/ NEJMoa2108749.